Tắc Ruột ** [234 cases] – quai ruột canh gác

Tắc ruột (Ileus) là sự ngừng trệ các chất chứa trong lòng ruột, là cấp cứu ngoại khoa hay gặp, chiếm tỷ lệ 9-19% cấp cứu bụng và 0,8-1,2% các bệnh ngoại khoa. Tỷ lệ tử vong là 1-2%. Frederik Treves là người trước tiên chia tắc ruột làm 2 loại: tắc ruột cơ năng và tắc ruột cơ học. Tắc ruột gặp ở mọi lứa tuổi, cả nam và nữ, nhưng mỗi lứa tuổi có những nguyên nhân hay gặp khác nhau…

Bạn đang xem: quai ruột canh gác

Ι. Đại cương

– Tắc ruột (Ileus) là sự ngừng trệ các chất chứa trong lòng ruột, là cấp cứu ngoại khoa hay gặp, chiếm tỷ lệ 9-19% cấp cứu bụng và 0,8-1,2% các bệnh ngoại khoa. Tỷ lệ tử vong là 1-2%.
– Frederik Treves là người trước tiên chia tắc ruột làm 2 loại: tắc ruột cơ năng và tắc ruột cơ học.
– Tắc ruột gặp ở mọi lứa tuổi, cả nam và nữ, nhưng mỗi lứa tuổi có những nguyên nhân hay gặp khác nhau.

* Phân loại tắc ruột

– Theo nguyên nhân:
+ Tắc ruột cơ năng: chiếm 3-5%
+ Tắc ruột cơ học: chiếm 95-97%
– Theo tiến triển:
+ Tắc ruột cấp tính và tắc ruột bán cấp
+ Tắc ruột hoàn toàn và tắc ruột không hoàn toàn

&nbsp Xray.vn là Website học tập về chuyên nghề Chẩn Đoán Hình Ảnh

&nbsp NỘI DUNG WEB
» 422 Bài giảng chẩn đoán hình ảnh
» Ҳ-quang / Siêu âm / CT Scan / MRI
» 25.000 Hình ảnh case lâm sàng

&nbsp ĐỐI TƯỢNG
» Kỹ thuật viên CĐHA
» Sinh viên У đa khoa
» Bác sỹ khối lâm sàng
» Bác sỹ chuyên khoa CĐHA

&nbsp Nội dung Bài giảng & Case lâm sàng thường xuyên được update

&nbsp Đăng nhập Tàι khoảи để xem cụ thể Nội dung Bài giảng & Case lâm sàng

Đăng nhậᴘ tàι khoảnTài khoản // Tin nhắn hộp thư online

Mật khẩu

 Lưu tàι khoảи  

Tàι khoảи ? Đăng ký ↵

II. Nguyên nhân

1. Tắc ruột cơ năng

* Do liệt ruột
– Viêm phúc mạc
– Phản xạ (cơn đau quặn thận, quặn gan)
– Tổn thương thần kinh tủy sống (chấn thương xương cột sống, tủy sống )
– Máu tụ sau phúc mạc
– Sau phẫu thuật ổ bụng
– Nhiễm khuẩn toàn thân

* Do co thắt
– Tổn thương thần kinh
– Ngộ độc chì, Alcaloid

2. Tắc ruột cơ học

* Tắc ruột do bít (Obturation)
– Lòng ruột bị bít bởi những vật lạ
+ Búi giun: hay gặp ở trẻ em 3-8 tuổi.
+ Bã thức ăn ( phytobezoar ) và u tóc ( tricobezoar)
+ Phân su: nước ngoài gặp 15-18% tắc ruột sơ sinh. Việt Nam gặp thấp hơn.
+ Người già: táo bón kéo dài
+ Tắc ruột sỏi mật: sỏi túi mật gây viêm thủng túi mật vào tá tràng, sỏi di chuyển xuống gây tắc đoạn cuối hồi tràng.
– Lòng ruột bị bít bởi tổn thương thành ruột
+ Teo ruột, ruột đôi, màng ngăn ở trẻ sơ sinh.
+ Viêm ruột trong bệnh Crohn.
+ Lao hồi manh tràng
+ Sẹo xơ
+ ᑗ lành tính hoặc ác tính của ruột non, ruột già.
+ Hẹp miệng nối
– Lòng ruột bị bít do bên ngoài đè ép: ᑗ sau phúc mạc, u xơ tử cung, u nang buồng trứng, u mạc treo …

* Tắc ruột do thắt (Strangulation): tắc lòng ruột + mạch máu mạc treo
– Xoắn ruột: xoắn ruột non, xoắn đại tràng sigma, xoắn manh tràng.
– Thoát vị nghẹt: thoát vị thành bụng (bẹn, đùi, rốn) và thoát vị nội.
– Lổng ruột
– Dây chằng

III. Chẩn đoán Ҳ-quang

1. Tắc ruột cơ học (Ileus obstruction)

* Dấu hiệu tắc ruột

– Phim bụng thẳng có thể bình thường trong tắc nghẽn sớm và tắc nghẽn đường tiêu hóa cao hoặc tá tràng. Do đó, khi nghi ngờ lâm sàng về tắc nghẽn cao, nên chụp cắt lớp vi tính.
– Giãn ống tiêu hóa phần trên chỗ tắc: thường gây giãn khoảng 3-8h sau tắc, khẩu kính lòng ruột tăng trưởng. Ruột non > 3cm, đại tràng > 6cm, manh tràng > 9cm.

– Trên phim chụp bụng tư thế đứng, nằm ngửa hoặc nghiêng trái tia đi ngang: Hình ảnh mức nước hơi thường xuất hiện sau 12-24h sau tắc.

=> Case lâm sàng 1:

– Quai ruột giãn với lượng hơi ít sót lại tạo thành hình ảnh tràng hạt (String of beads hoặc String of Pearls)

=> Case lâm sàng 1:

– Quai ruột giãn với lượng hơi ít, chứa dịch có thể dấu hiệu một bóng mờ “Dấu hiệu giả u”.

– Các quai ruột non tắc nghẽn có thể tự sắp xếp theo cấu hình cầu thang từ góc trên bên trái đến góc phần tư phía dưới bên phải => Dấu hiệu cầu thang.


– Mất hơi tại phần dưới chỗ tắc: sau 12-48h

* Xác nhận vị trí tắc

– Tắc ruột non:
+ Vị trí mức nước hơi nằm ở trung tâm ổ bụng
+ Niêm mạc chạy ngang hết lòng ruột, kích thước nhỏ, gần nhau
+ Chân đế rộng, vòm thấp
+ Khẩu kính 3-5cm
+ Số lượng nhiều
+ Phân đặc: không có
+ Nếu tắc ruột non thấp nhiều quai ruột giãn => nhiều mứ¢ nướ¢ hơi xếp theo hình cầu thang từ hố chậu phải tới mạn sườn trái

– Tắc đại tràng:
+ Nằm ở ngoại vi theo khung đạι tràng, vùng chậu
+ Chạy ngang một phần, kích thước lớn, nằm xa hơn
+ Chân đế hẹp, vòm cao
+ Khẩu kính > 5cm
+ Số lượng ít
+ Phân đặc: có
+ Tùy mức độ mở đóng van hồi manh tràng mà ruột non có giãn hay không

* Trường hợp tắc ruột đặc biệt

– Tắc ruột do sỏi mật (gallstone ileus): Có khí trong đường mật – tắc ruột non – sỏi mật lạc chỗ thường ở đoạn cuối hồi tràng.

– Xoắn đại tràng Sigma:

+ Xoắn đại tràng Sigma xảy ra khi đại tràng sigma xoắn quanh trục mạc treo của nó. Thường gặp ở người già.
+ Quai ruột giãn lớn chứa đầy hơi ở đại tràng sigma, làm mất các ngấn đại tràng, xuất phát từ vùng chậu và lan xa lên trên ở mức đại tràng ngang (dấu hiệu “hướng bắc – Northern Exposure Sign”). Bình thường đại tràng sigma nằm ở khoang dưới mạc treo đại tràng ngang. Khi đỉnh của đại tràng sigma nằm ở phía trên đại tràng ngang => xoắn.

+ Dấu hiệu “hạt cà phê”: là kiểu dáng đại tràng sigma dãn giống hình hạt cà phê. Khi đại tràng sigma bị tắc dạng quai kín, hơi trong đại tràng gây ép thành hai quai ruột tạo dạng khe nứt như hạt cà phê, trong lúc thành bên của quai ruột giãn tạo thành bờ hạt cà phê. Xoắn ở đại tràng sigma có thể chiếm chỗ vùng chậu và có thể toàn thể ổ bụng. Đỉnh của nó thường vượt qua đốt sống T10 và nằm bên trái hoặc phải đường giữa.

+ Dấu hiệu “tắc quai ruột đóng”: cho thấy đại tràng có hình ảnh quai kín kiểu dáng chữ ᑗ, do đại tràng bị dãn giữa hai điểm tắc ở vị trí xoắn.

=> Case lâm sàng 1:

– Xoắn manh tràng:

Xem Thêm  Bài thơ: Lửa đèn (Phạm Tiến Duật) - lửa đen

+ Manh tràng giãn chứa đầy hơi > 9cm, thường nằm lạc chỗ ở phần tư trên trái hoặc bụng giữa. Tuy nhiên, điều trọng yếu để ghi nhận thấy rằng, manh tràng có thể bị đẩy lệch ở bất kỳ nơi nào trong ổ bụng.

+ Hố chậu phải có thể rỗng không thấy hình ảnh bóng manh tràng.

=> Case lâm sàng 1:

2. Tắc ruột cơ năng (Paralytic ileus)

– Giãn toàn thể quai ruột non và đại tràng, không xác nhận vị trí tắc.
– Tắc ruột cơ năng toàn bộ các quai ruột đều giãn khác với tắc cơ học giãn phần trên chỗ tắc và mất hơi phần dưới.
– Thời kỳ muộn có thể thấy hình ảnh mức nước hơi. Trong tắc cơ năng mức nước hơi trên cùng quai ruột thường nằm ngang nhau, tắc cơ học thường nằm trên hai mức kháu nhau (giá trị tương đối).

3. Liệt ruột khu trú

– Giãn đơn độc một hoặc vài quai ruột do liệt ruột khu trú.
– Có thể có mức nước hơi.
– Quai ruột giãn này hay còn gọi là quai canh gác (Sentinel loop), là dấu hiệu chỉ điểm quá trình viêm nhiễm cấp tính lân cận.
– Hỗng tràng hay đại tràng ngang thường giãn trong viêm tụy cấp, đại tràng góc gan giãn trong viêm túi mật, đoạn cuối hồi tràng giãn trong viêm ruột thừa.

IV. Chẩn đoán siêu âm

* Phẫu thuật siêu âm thành ruột

* Tắc ruột cơ học

– Khẩu kính lòng ruột non giãn > 3cm, với ruột già > 5cm, lòng lòng ruột chứa dịch, hơi.
– Thấy rõ các nếp niêm mạc trong giãn hỗng tràng => “Keyboard sign”
– Dịch xen kẽ giữa các quai ruột. “Tanga sign”: dịch tự do hình tam giác xen kẽ các quai ruột.
– Tăng nhu động đoạn ruột trên vị trí tắc: chuyển động tới lui và chuyển động cuộn xoáy của dịch trong ruột. Tình trạng này xảy ra từng hồi, thường ở thời kỳ đầu.

=> Videos tắc ruột:

=> Nhận xét tình trạng tổn thương ruột:
– Hiện diện đoạn ruột mất hoàn toàn nhu động.

– Dịch ổ bụng tăng trưởng nhanh và nhiều
– Phù nề thành ruột

– Khí thành ruột trong trường hợp tắc nghẹt, thời kỳ muộn.
– Doppler nhận xét tình trạng thiếu máu nuôi ruột: giảm hoặc mất dòng chảy động mạch trong mạc treo và trên thành ruột.

* Tắc ruột cơ năng

– Giãn các quai ruột non và đại tràng cho đến trực tràng
– Giãn mức độ nhẹ, lòng ruột chứa dịch và hơi
– Không thấy dấu hiệu nhu động ruột

𝒱. Chẩn đoán cắt lớp vi tính

=> Cắt lớp vi tính là xét nghiệm trọng yếu trong chẩn đoán tắc ruột, định hướng nguyên nhân và nhận xét biến tướng.

1. Có tắc ruột không ?

– Tiêu chuẩn tắc ruột:
+ Quai ruột giãn: đường kính > 3cm với ruột non hoặc > 5cm với đại tràng (đo từ thành ngoài tới thành ngoài đối mặt) ở đoạn gần vị trí chuyển tiếp.
+ Đường kính ruột non > 2.5cm cần theo dõi nhận xét tắc quai ruột đóng.
+ Các quai ruột dưới chỗ tắc có đường kính bình thường hoặc xẹp.

– Hình mức khí dịch trong lòng ruột.

– Khi các dấu hiệu CT không rõ để chẩn đoán có tắc ruột có thể cho người bệnh uống thuốc cản quang. Chẩn đoán là tắc ruột hoàn toàn khi không thấy thuốc cản quang vượt qua điểm tắc sau chụp CT lại từ 3–24 giờ.

2. Mức độ tắc ruột ?

– Tắc ruột hoàn toàn so với tắc không tuyệt đối có thể được xác nhận bằng mức độ xẹp ruột đoạn xa, giãn ruột đoạn gần và xuất hiện dấu hiệu “phân trong ruột non” khi không dùng cản quang đường uống.
– Tắc ruột không hoàn toàn là khi dùng thuốc cản quang dương qua đường miệng, chất cản quang vượt qua điểm chuyển tiếp vào các quai ruột xẹp.
– Trong tắc ruột hoàn toàn, đường kính của quai ruột giãn đoạn gần to hơn đường kính quai ruột xẹp ở đoạn xa 50%. Ngoài ra, chênh lệch khẩu kính giữa đoạn gần và đoạn xa càng nổi rõ sau tắc một vài ngày do các thành phần trong lòng ruột ở đoạn xa được tống ra ngoài.

3. Vị trí chuyển tiếp (Transition point)

– Điểm chuyển tiếp (transition point) được xác nhận bằng cách nhận thấy vị trí thay đổi khẩu kính giữa quai ruột đoạn gần bị giãn và quai ruột đoạn xa bị xẹp => Dấu hiệu mỏ chim “Beak sign”.

– Tìm dấu hiệu phân trong ruột non vì nó luôn nằm gần điểm chuyển tiếp => xác nhận vị trí chuyển tiếp.

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

=> Case lâm sàng 3:

=> Case lâm sàng 4:

=> Case lâm sàng 5:

– Dấu hiệu phân trong ruột non (Small Bowel Feces Sign):
+ Xuất hiện trong tắc ruột khoảng 7-8%, thường xuất hiện ở những trường hợp tắc mức độ nhiều và trung bình. Được mô tả trước tiên bởi Mayo-Smith và đồng nghiệp năm 1995.
+ Sự hiện diện của bã thức ăn xen lẫn với hơi trong ruột ở lòng ruột non. Những hạt không đồng nhất lẫn với các bóng hơi nhỏ trong lòng ruột non trông giống như phân trong đại tràng. Thường kéo dài trên 1 đoạn từ 4-200cm.
+ Này là hậu quả của sự vận tải chậm dị thường các chất trong lòng ruột, bao gồm thành phần thức tiêu xài hóa chưa hết, vi khuẩn tăng sinh, hoặc tăng hấp thụ nước ở ruột non đoạn xa do tắc ruột.
+ Dấu hiệu này thường gặp hơn ở vị trí các quai ruột xa.
+ Dấu hiệu này thường thấy ở vị trí ngay trước chỗ tắc nên sẽ giúp xác nhận vị trí chuyển tiếp. Hầu như các trường hợp là tắc ruột do dính.

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

Xem Thêm  Trứng cút: 11 món ngon dễ làm, bổ dưỡng cho bé tại nhà - trung cut

=> Case lâm sàng 3:

4. Phân loại tắc ruột

– Tắc ruột có thể được chia thành hai loại: tắc đơn giản và tắc vòng kín – tắc quai ruột đóng (closed loop).
– Tắc đơn giản: Là ruột bị tắc ở một hoặc vài điểm xuôi theo chiều dài của nó. Phần trên chỗ tắc giãn ít hoặc nhiều phụ thuộc mức độ tắc và thời gian tiến triển.

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

=> Case lâm sàng 3:

– Tắc vòng kín (quai ruột đóng): khi quai ruột có hai điểm tắc, vị trí chuyển tiếp có thể nằm xa nhau hoặc nằm sát nhau tạo thành một vòng khép kín => dấu hiệu mỏ chim kép “Double beak sign”. Chiều dài đoạn ruột giữa hai điểm tắc đó có thể ngắn hoặc dài. Nguyên nhân thường gặp: do dính, xoắn ruột hoặc thoát vị nội. Rủi ro nghẹt và nhồi máu ruột rất cao với tỷ lệ tử vong là 10 – 35%.

= & gt; Trường hợp lâm sàng 1:

= & gt; Case lâm sàng 2:

= & gt; Trường hợp lâm sàng 3:

= & gt; Trường hợp lâm sàng 4:

= & gt; Case lâm sàng 5:

= & gt; Case lâm sàng 6:

= & gt; Trường hợp lâm sàng 7:

= & gt; Trường hợp lâm sàng 8:

– Giãn mức độ tùy chọn, chiều dài và hướng của ruột quai bị tắc sẽ có các hình ảnh khác nhau:
+ Dạng văn bản “U” hoặc chữ “C”: nếu ruột ruột quai giống nhau trên một mặt. Tái tạo theo nhiều mặt giúp phát hiện quai ruột đóng tốt hơn.

+ Dạng“ tia ”: hướng tâm điểm bị tắc nếu đoạn ruột kết quá dài.

– Dấu hiệu xoáy nước“ Dấu hiệu xoáy ”: mômen mỡ và mạch mạc treo theo hình xoáy trôn ốc.

= & gt; Trường hợp lâm sàng 1:

– Phối hợp chụp lưu thông ruột non: thuốc cản quang thường không đi vào quai ruột tắc.

5. ‘Kernel’ ‘nguyên

– Trước khi tìm kiếm nguyên nhân của đại tràng, thì chủ quản phải ngoại trừ đại tràng bởi vì nhân nguyên, chứng chỉ và điều trị của nó khác với đại tràng.
– Nguyên nhân thường ở vị trí chuyển tiếp quai ruột và xẹp ruột.
– Các thương hiệu lớn tại thành ruột được nhìn thấy ở điểm chuyển tiếp và dấu hiệu bên dưới dạng ổ chứa thành ruột.
– Phần lớn bên ngoài nhân viên được phát xuất hiện ở gần điểm chuyển tiếp và thường có các ruột dấu hiệu.

Xem thêm các riêng bài:

* Tắc ruột. (kết dính dạng sợi):
– Dải mô xơ, là nguyên nhân thông dụng nhất gây tắc nghẽn không ở các nước đang phát triển, thường gặp ở những người bệnh có tiền sử dụng dịch thuật ổ bụng. Một vài trường hợp là do bệnh sử dụng có tiểu bang viêm.
– Tắc ruột do mail rất khó xem xét trên CT, tuy nhiên CT là một phương thức chẩn đoán có giá trị trong việc phát hiện các chứng chỉ liên quan đến kết nối như tắc ruột hoặc thiếu máu treo ruột.
– Hình ảnh giãn nở quai ruột kết nối mật khẩu tại vị trí mà không tìm thấy khác nhân nguyên (khối u thành ruột, dày thành ruột do viêm…).

= & gt; Trường hợp lâm sàng 1:

* Khối u ống tiêu hóa: quai ruột kéo dài đến vị trí chuyển tiếp, thành ruột không đều, thuốc sau tiêm.

* Xoắn ruột (mô-men xoắn ruột non, mô-men xoắn đại tràng, mô-men xoắn): dấu hiệu “xoáy nước” (dấu hiệu xoáy)

* Quí vị (thoát vị thành bụng & amp; thoát vị nội)

* Bệnh Crohn

* Lạc nội tử cung

* Bã thức ăn (Bezoar – Động vật nguyên sinh)

* Lồng ruột

* Tắc ruột do bã thức ăn (táo bón):

* Viêm loét đại tràng:

* Tắc ruột do sỏi mật:

– Sỏi mật gây tắc ruột là một biến tướng dị thường của sỏi mật, đặc biệt tác động đến người bệnh lớn tuổi với tỷ lệ bệnh tật và tử vong cao. Nó được gây ra bởi sự tắc nghẽn ruột do một hay nhiều sỏi mật qua một lỗ rò mật-ruột.
– Hầu như các sỏi mật có vị trí dị thường tác động đến hồi tràng, là phần hẹp nhất của ruột. Trong lúc sỏi mật gây tắc ruột chỉ chiếm tỷ lệ 1-4% của toàn bộ các trường hợp tắc ruột cơ học thì nó gây đến 25% tắc ruột non ở những người bệnh trên 65 tuổi. Vì vậy, tắc ruột sỏi mật nên được ưu tiên chẩn đoán phân biệt khi nhận xét một người ở độ tuổi đó với tắc nghẽn đường tiêu hóa.
– Đặc tính hình ảnh: hình ảnh túi mật ranh giới không rõ, mất liên tục thành túi mật – đường rò tá tràng, khí trong túi mật – đường mật, hình ảnh sỏi mật chèn lấn lòng ruột và làm giãn các quai ruột phía trên trên.

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

=> Case lâm sàng 3:

=> Case lâm sàng 4:

=> Case lâm sàng 5:

=> Case lâm sàng 6:

6. Nhận xét biến tướng

– Nghẹt ruột: tắc mạc treo ruột dẫn tới thiếu máu ruột cục bộ. Tình trạng này gặp trong khoảng 10% các người bệnh tắc ruột non.
+ Lúc ban đầu, tĩnh mạch bị chèn lấn, hình ảnh dày thành ruột với “target sign” do lớp dưới niêm bị phù nề, tăng quang. Tĩnh mạch mạc treo bị ứ huyết và tràn dịch ổ bụng có thể thấy ở thời kỳ này.

=> Case lâm sàng 1:

+ Phù nề mạc treo ruột (mesenteric edema):

=> Case lâm sàng 1:

+ Nhồi máu ruột (transmural infarction): do động mạch bị thắt nghẹt. Hình ảnh tăng đậm độ lớp niêm mạc và lớp dưới niêm mạc, phù nề và thâm nhiễm lớp giữa, mạch máu mạc treo, thành ruột ngấm thuốc kém hoặc không ngấm thuốc sau tiêm.

Xem Thêm  Dự báo thời tiết Đà Lạt hôm nay, ngày mai, 3 ngày tới năm 2022 - dalat thoi tiet

=> Case lâm sàng 1:

=> Case lâm sàng 2:

+ Thời kỳ muộn: Thoát huyết thanh vào giữa các quai ruột, khí trong thành ruột hoặc khí trong tĩnh mạch cửa

– Thủng ruột: xuất hiện ở thời kỳ muộn do tắc nghẹt, thành ruột hoại tử => khí thành ruột => thủng.

=> Case lâm sàng 1:

Hình ảnh bệnh lý ↵

Tài liệu tham khảo

* Small Bowel Obstruction: What to Look For – Ana Catarina Silva
* CT Evaluation of Small Bowel Obstruction – Mourad Boudiaf, MD, Philippe Soyer, MD, PhD
* Obstructive Gallstone Ileus: 𝓐 Guide for the Radiology Trainee – 𝓓. Garbera, 𝓐. Barakat, Ρ. Close
* Gallstone ileus: key points every radiologist should know – Ĵ. Ρ. Zawaideh, Ş. Banderali, ɭ. Bacigalupo
* Sỏi mật trong lòng ruột: Một nguyên nhân không thông dụng của tắc nghẽn cơ học – 𝓐. Azagra de Miguel, Ɓ. Carro, E. ʍ. Lacoma
* CT tắc ruột non – mọi thứ doctor Ҳ quang cần biết – Ρ. ₣. ʍ. Azevedo, Ĵ. ₵. Ruivo Rodrigues, Ɓ. ʍ. Torres Rodrigues
* Chẩn đoán và nguyên nhân gây tắc ruột: Phẫu thuật viên cần biết những gì? – Ι. alonso diego, ₵. Santos Montón, Ş. Gallego García
* Vào & amp; ra. Tắc nghẽn ruột non. Tổng quan báo ảnh về các phát hiện hình ảnh – E. Diez, и. Arevalo, 𝓐. Munoz Hernandez, E. Roa, E. Barcina García; Madrid / ES
* Hình ảnh MDCT của tắc ruột non: Ngoài việc tìm kiếm điểm tắc ruột – Hiệu quả của các dấu hiệu và tiêu chuẩn chẩn đoán trong cấp cứu – Ş. Romano, ₵. Stavolo, Ş. Merola, ɭ. Romano; Naples / công nghệ thông tin
* Tắc ruột non – đóng góp hình ảnh – Ş. ₵. Ş. Silva, Ş. Dutra, 𝓓. Garrido, 𝓓. и. Silva, Ι. ₵. Ş. Ρ. Basto; Ponta Delgada / PT
* Tắc ruột già: từ nghi ngờ đến chẩn đoán – Ρ. ʍ. ₲. Alves, Ŕ. Monteiro, ʍ. 𝓓. Claudino
* Hình ảnh tắc ruột già: căn nguyên, biến tướng và cạm bẫy – ₵. GÓMEZ VARELA, Ι. Couto Rodriguez, ₵. Caamaño Romero


Xem thêm những thông tin liên quan đến đề tài quai ruột canh gác

💥 Siêu Chiến Xe 💥 Tập 28 – Người Canh Gác Thứ 2 | Phim Hoạt Hình Đua Xe Hay Nhất Thế Giới

  • Tác giả: WatchCAR Vietnam – Kênh chính thức
  • Ngày đăng: 2020-12-05
  • Nhận xét: 4 ⭐ ( 2378 lượt nhận xét )
  • Khớp với kết quả tìm kiếm: 💥 Siêu Chiến Xe 💥 Tập 28 – Người Canh Gác Thứ 2 | Phim Hoạt Hình Đua Xe Hay Nhất Thế Giới

    👉 Đăng Kí Để Theo Dõi Các Tập Phim Mới Nhất: http://bit.ly/watch_car_vn
    👍👍👍Kênh Chính Thức Của SAMG ANIMATION Tại Việt Nam👍👍👍
    👉 Trang Chủ SAMG ANIMATION : http://samg.net/en/
    🔥Watch-Car Battle League (WBL) – “Thần Xe Đại Chiến” là một môn thể thao tranh đấu toàn thị trường quốc tế có sự tham gia của minicars với AI, được gọi là Đồng hồ đeo tay
    👉Là nhà vô địch bất bại và không thể tranh cãi của giải đấu, Kai vẫn là một thần thoại. Jino và Watch-Car Bluewill của anh ta phải nhảy qua mọi vật cản phía trước để hạ gục anh ta và trở thành nhà vô địch giải đấu mới.
    👉Trong lúc đó, tổ chức tà ác Shadows phấn đấu loại bỏ toàn bộ những chiếc xe đồng hồ sử dụng những chiếc xe quái vật của họ.
    Jino, bạn thân và Đồng hồ đeo tay của họ có thể vượt qua rào cản của họ không? Khóa và tải! Cuộc phiêu lưu mê hoặc nhất đã khởi đầu!
    ___

    ☀️Một tầm nhìn trên toàn toàn cầu!☀️
    👉Tuyệt kỹ cao và sáng tạo kết phù hợp với công nghệ tiên tiến để tạo thành SAMG.
    👉Với hoạt động Ŕ & 𝓓 đang diễn ra, SAMG Animation đã minh chứng vị trí của mình thông qua các sản phẩm 3D chất lượng đảm bảo và phong thái hình ảnh mới mẻ.
    👉Những tác phẩm này đã khiến SAMG trở thành một người chơi được thừa nhận lớn trên thị trường toàn thị trường quốc tế.
    ☄️SAMG Animation☄️ vẫn kết nối với hoạt động phê duyệt và sản xuất thông qua một mạng tích hợp. SAMG tiếp tục tạo hoạt hình 3D trong lúc tích cực làm việc với các partners kinh doanh toàn thị trường quốc tế để phân phối trên toàn toàn cầu.
    watchcar xechien Phimhoạthình

Hình ảnh quai ruột canh gác trong Ҳ quang bụng KSS giúp chẩn đoán:

  • Tác giả: lop.edu.vn
  • Nhận xét: 3 ⭐ ( 9701 lượt nhận xét )
  • Khớp với kết quả tìm kiếm: Hình ảnh quai ruột canh gác trong Ҳ quang bụng KSS giúp chẩn đoán:

Cấp Cứu Bụng Ngoại Khoa – Bài Giảng ĐHYD TPHCM

  • Tác giả: thuvienyhoc.com
  • Nhận xét: 4 ⭐ ( 7498 lượt nhận xét )
  • Khớp với kết quả tìm kiếm: “Cấp cứu bụng ngoại khoa” không phải là một bài bệnh học. Nội dung này có tính tổng hợp, đề cập đến nhiều bệnh nhằm giúp người học có tri thức tổng quát để

Update Tài liệu У khoa, Bài giảng và Phác đồ điều trị

  • Tác giả: sachyhoc.com
  • Nhận xét: 5 ⭐ ( 5833 lượt nhận xét )
  • Khớp với kết quả tìm kiếm:

Ҳ-quang trong chẩn đoán tắc ruột

  • Tác giả: www.slideshare.net
  • Nhận xét: 4 ⭐ ( 5532 lượt nhận xét )
  • Khớp với kết quả tìm kiếm: Ҳ-QUANG BỤNG TRONG CHẨN ĐOÁN TẮC RUỘT SV thực hiện: VÕ TRẦN VƯƠNG DI NGUYỄN ĐÌNH THẮNG TRẦN MINH TRÍ

Khái niệm: Quai ruột canh gác

  • Tác giả: ycantho.com
  • Nhận xét: 4 ⭐ ( 3659 lượt nhận xét )
  • Khớp với kết quả tìm kiếm: Ҳ-quang bụng không chuẩn bị không có giá trị trong chẩn đoán xác nhận viêm tụy cấp. Tuy nhiên, trong bệnh cảnh lâm sàng có đau bụng dữ dội, Ҳ-quang bụng không chuẩn bị giúp ta ngoại trừ các nguyên nhân khác, như thủng tạng rỗng và tắc ruột cơ học, cũng như giúp gợi ý chẩn đoán viêm tụy cấp thông qua các dấu hiệu gián tiếp. Các dấu hiệu Ҳ-quang của viêm tụy cấp thì tất cả chúng ta đều được học từ block Hệ Tiêu Hóa rồi. 2 dấu hiệu trọng yếu nhất là Quai Ruột Canh Gác và Đại Tràng Căt Cụt. Giáo trình có

Thực Tập Ngoại Khoa

  • Tác giả: thuctapngoai.wordpress.com
  • Nhận xét: 4 ⭐ ( 1584 lượt nhận xét )
  • Khớp với kết quả tìm kiếm: Posts about dấu quai ruột canh gác written by trankhachuy

Xem thêm các nội dung khác thuộc thể loại: Khám Phá Khoa Học

By ads_law